Операция Олдриджа
ЭЯКУЛЯЦИЯ.ру – 2011
Операция Олдриджа - комбинированная (влагалищная и надлобковая) лоскутная апоневротическая пластика уретрального сфинктера.
Основные показания к операции:
-
все виды недостаточности уретрального жома (которые не были устранены путём выполнения трансвагинальных пластических операций),
-
пациентам, планирующим в будущем беременность,
-
пациентам, страдающим врождённой слабостью сфинктера.
Ход операции
Данная операция состоит из нескольких этапов.
Первый этап
Низведя шейку матки, выполняют срединный разрез передней стенки влагалища, отсепаровывают в стороны слизистую оболочку, чтобы обнажить шейку мочевого пузыря и мочеиспускательный канал, выделив их при этом на 3/4 окружности из прилежащих тканей. Тупым путём с обеих сторон в паравезикальном пространстве осуществляют расслоение, обнажая заднюю поверхность лонного сочленения и проникая в полость Ретциуса (предпузырное пространство) прямо до дистальных частей прямых мышц живота. Уретра расправляется, и на её заднюю часть, а также основание мочевого пузыря накладывают матрацные узловатые кетгутовые швы, вторым рядом стежков соединяют пузырные связки.
Второй этап
Далее отступив вверх от лона, поперечным надлобковым разрезом рассекают кожу и расположенную под ней жировую клетчатку по направлению от переднее-верхней ости одной подвздошной кости к другой. Из освобождённого от клетчатки апоневроза в обе стороны от срединной линии тела выкраивают полоски размером 2 x 8 см, каждая из которых остаётся интактной на протяжении 2 см от центра. Затем со стороны влагалища длинным изогнутым корнцангом через заранее проделанный ход проникают в полость Ретциуса. После прободения прямой мышцы живота его бранши раскрывают, захватывают ими на соответствующей стороне конец апоневротической полоски и низводят её во влагалищную рану. Аналогичную манипуляцию осуществляют и с противоположной стороны. Низведенные апоневротические лоскуты с достаточным натяжением сшивают под уретральным сфинктером, формируя сужение и перегиб мочеиспускательного канала. Образовавшийся избыток отсепарованной передней стенки вагины удаляют и обычным способом зашивают влагалищную рану, апоневроз и разрез передней брюшной стенки.
При выполнении комбинированных хирургических вмешательств по типу операции Олдриджа брюшная рана может быть закрыта только по завершении влагалищной части операции. Если при подшивании к области уретрального жома выскользнут апоневротические лоскуты, захватить их снова через влагалищную рану не удастся.
ЗАПИСЬ на ЛЕЧЕНИЕ
|
