Операция Маршалла-Марчетти-Крантца
ЭЯКУЛЯЦИЯ.ру – 2011
Операция Маршалла-Марчетти-Крантца - это хирургическое вмешательство по подтяжке провисшей шейки мочевого пузыря и уретры.
Основные показания к операции: простая недостаточность уретрального сфинктера у женщин произведенные ранее неудачные попытки оперативного лечения недержания мочи, осуществлённые через влагалищный доступ.
Данная операция выполняется брюшностеночным путём, под общим наркозом и требует обязательной госпитализации пациентки в стационар соответствующего профиля.
Описание операции
Разрез передней брюшной стенки производят по надлобковой складке на 3-4 см выше лонного сочленения. При этом на протяжении 10-12 см рассекают кожу с подлежащей клетчаткой, апоневроз и раздвигают прямые и пирамидальные мышцы живота. Лигируют в ране кровоточащие сосуды. При помощи раздутого воздухом баллона катетера Фолея определяют точную локализацию мочевого пузыря. С каждой стороны от его шейки накладывают шёлковые (лавсановые) или прочные кетгутовые узловатые швы таким образом, чтобы они захватывали значительную часть стенки влагалища и надкостницу верхне-задней поверхности лона. Обязательно одна пара швов должна располагаться точь-в-точь на уровне шейки мочевого пузыря с двух сторон и проходить сквозь нижнюю часть прямой мышцы живота. Все швы делаются с таким расчётом, чтобы после того, как они будут завязаны, шейка мочевого пузыря поднялась вверх и краниально. Возможно наложение добавочных швов на латеральные и нижние отделы пузыря, как правило, их, опять же, проводят через прямые мышцы живота, завязывая над апоневрозом. При необходимости данная методика может комбинироваться с влагалищными вмешательствами, обычно производимыми по поводу недостаточности уретрального сфинктера.
Операция Маршалла-Марчетти-Крантца на сегодняшний день достаточно широко распростанена, даёт небольшое число рецидивов (не более 5%)
ЗАПИСЬ на ЛЕЧЕНИЕ
|
