Пупочная грыжа
Лечение пупочной грыжи
ЭЯКУЛЯЦИЯ.ру
Грыжа — это выпячивание какого-или органа под кожу или в любое другое пространство. Наиболее распространенными являются грыжи живота, к которым относится и пупочная грыжа.
Пупочными грыжами называют такие, при которых грыжевое выпячивание появляется в области пупка.
Пупочные грыжи находятся на втором месте по частоте встречаемости среди грыж живота.
У женщин пупочные грыжи встречаются в 2 раза чаще, чем у мужчин. Также причиной является ожирение, которое приводит к ослаблению соединительной ткани передней брюшной стенки. В результате происходит снижение сопротивления внутрибрюшному давлению, и создаются благоприятные условия для появления пупочной грыжи.
В грыже различают: грыжевые ворота — отверстие через которое внутренние органы выходят из брюшной полости, в данном случае это пупочное кольцо, грыжевой мешок — часть оболочки (брюшины) в которую заключены выпавшие органы брюшной полости и грыжевое содержимое, которым может быть любой орган брюшной полости.
В всевозможные возрастные периоды пупочные грыжи значительно отличаются друг от друга, поэтому принято различать пупочные грыжи у малышей и пупочные грыжи у взрослых.
Пупочная грыжа - это дефект апоневроза (сухожильной пластинки), расположенного в проекции пупка. Чаще она бывает у детей - при крике или ином перенапряжении часть кишечника выбухает под кожу пупка. Но встречается она и у взрослых пациентов.
Пупочные грыжи у малышей
Пупочные грыжи у малышей появляются из-за дефекта развития передней брюшной стенки. Все факторы, вызывающие увеличение внутрибрюшного давления, могут привести к возникновению грыжи. Встречаются у детей довольно часто, особо у девочек и появляются в первые месяцы жизни.
Признаки пупочной грыжи: в вертикальном положении и при натуживании у малыша в области пупка появляется выпячивание округлой или овальной формы, которое традиционно самостоятельно вправляется при горизонтальном положении на спине. Если грыжевые ворота широкие, грыжа свободно выходит и вправляется обратно. При узких грыжевых воротах грыжа может вправляться с трудом, что расценивается как частичное ущемление. Полные ущемления встречаются не часто.
Пупочные грыжи у взрослых
Пупочные грыжи у взрослых составляют всего 3-5% от всех грыж живота. Возникают они преимущественно у женщин в возрасте старше 30 лет, так как беременность и роды ослабляют пупочное кольцо. Большие грыжи не не часто имеют многокамерный грыжевой мешок, содержимым которого могут быть желудок и кишечник.
Проявления пупочной грыжи зависят от ее величины, размеров грыжевых ворот, выраженности спаечного процесса и сопутствующего ожирения. Грыжи бывают вправляемыми и невправляемыми, когда грыжевой мешок срастается с окружающими тканями при помощи спаек.
Не так часто небольшие пупочные грыжи доставляют пациентам беспокойства, если грыжевые ворота достаточно широкие и грыжа свободно вправляется. Большие грыжи при относительно узких воротах затрудняют продвижение содержимого по кишечнику, поэтому появляются запоры, периодическими болями, часто бывает тошнота и даже рвота. Особенно выражены эти явления при невправимых грыжах. Состояние заболевших часто усугубляется присутствием ожирения.
Ущемление пупочной грыжи
Пупочные грыжи взрослых имеют наклонность к ущемлению, особенно в пожилом возрасте. Объясняется это тем, что чем дольше существует грыжа, тем больше возникает условий для ее ущемления.
Ущемляться могут грыжи любой величины. Признаком ущемления является внезапная боль в области грыжевого выпячивания и невправимость ранее вправлявшейся грыжи. При ущемлении кишечных петель обнаруживаются признаки острой кишечной непроходимости.
Лечение пупочных грыж
Лечение пупочных грыж у малышей чаще ведется консервативным способом (без операции): укрепление брюшной стенки при помощи гимнастики и массажа. К заклеиванию грыжи лейкопластырем стоит относиться осторожно, так как раздражение на коже от пластыря может стать причиной распространенной инфекции. Обычно к 3-5 годам пупочное отверстие сокращается и самостоятельно закрывается. Если этого не происходит, то лечение должно быть оперативным.
Лечение пупочных грыж у взрослых только хирургическое. Консервативное лечение применяется только при неосложненных грыжах и при наличии серьезных противопоказаний для операции (любые острые заболевания и обострение хронических заболеваний, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем, поздние периоди беременности).
Консервативное лечение состоит в ограничении физических нагрузок и ношении бандажа. Кроме того, всем пациентам, страдающим пупочной грыжей и имеющим ожирение, рекомендуется сбросить вес.
Операция заключается в выделении и вскрытии грыжевого мешка, погружении его содержимого в брюшную полость и пластики (закрытия и укрепления) грыжевых ворот по разработанным методикам.
Метод операции зависит от размеров грыжи, возраста, состояния стенки живота. Малые грыжи и некоторые грыжи средних размеров лечатся методом аутопластики - воссоздания нормальной брюшной стенки за счет собственных тканей. Обычно создается утолщение брюшной стенки в области грыжи, что делает стенку более прочной. При средних и больших грыжах аутопластика обладает большим риском рецидива, т.е. повторного образования грыжи. Поэтому при операции используются трансплантаты - сетки.
Хороший рузультат дают малоинвазивные методы лечения - эндоскопическое или лапароскопическое лечение. При этом со стороны брюшной полости накладывается сетка, которая закрывает пупочное кольцо изнутри. Такие операции обладают минимальной травматичностью и сроками госпитализации на фоне минимальных рисков осложнений или рецидивов заболевания.
Иногда пациенты сомневаются в необходимости операции по удалению грыжи, многие боятся осложнений, таких как послеоперационная грыжа. На самом деле в современной герниологии риск возникновения рецидивов грыжи сведен к минимуму. Гораздо страшнее осложнения, к которым может привести не вылеченная вовремя грыжа.
Помните: чем раньше вы обратитесь к врачу с пупочной грыжей, тем легче ее будет лечить.
ЗАПИСЬ на ЛЕЧЕНИЕ
|
